吉林省白城市人民政府


白城市人民政府关于印发白城市城镇职工补充医疗保险办法的通知

白政发〔2012〕13号



洮北区人民政府、开发区（园区）管委会，市政府各委办局、各直属机构：

　　《白城市城镇职工补充医疗保险办法》已经市政府2012年5月31日第4次常务会讨论通过，现印发给你们，请认真遵照执行。



　　 二〇一二年六月十九日



　　白城市城镇职工补充医疗保险办法



　　第一条 为解决基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用问题，根据《中华人民共和国保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《白城市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（白政发〔2000〕53号），结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 补充医疗保险是基本医疗保险的发展和完善，承担对基本医疗保险的补充责任&用以支付超出基本医疗保险金封顶线以上部分的医疗费，以提高职工抵御大病风险的能力，使劳动者在按国家规定享受基本医疗保险的基础上获得更多医疗保障的保险形式。

　　第三条 补充医疗保险由市社会医疗保险局（以下简称市医保局）负责招标，由中标的商业保险公司为保险人承办。

　　市医保局受保险人委托，负责统一组织补充医疗保险费的收缴、登记等相关事宜。

　　第四条 凡已参加基本医疗保险的市本级。洮北区及各开发区的机关、企业、事业单位和社会团体均作为投保人，以团体投保的形式，为本单位所有参加基本医疗保险人员（不包括老红军、离休人员、二等乙级以上残废军人）办理补充医疗保险。

　　参加补充医疗保险的职工为被保险人，被保险人对补充医疗保险金的给付享有独立请求权。

　　第五条 市医保局负责统一经办补充医疗保险业务，具体职责是：

　　（一）补充医疗保险的登记；

　　（二）补充医疗保险费的收缴；

　　（三）向保险人统一缴纳补充医疗保险费；

　　（四）办理保险金的给付；

　　（五）负责补充医疗保险的宣传工作。

　　第六条 保险人负责补充医疗保险业务的管理，具体职责是：

　　（一）审核市医保局统一报送的投保单；

　　（二）签发正式保险单及被保险人清单；

　　（三）按规定收取保险费、给付保险金；

　　（四）配合市医保局做好补充医疗保险的宣传。

　　第七条 市医保局与保险人签订补充医疗保险协议，明确各自权利、义务、责任。

　　第八条 补充医疗保险费可由用人单位负担；也可按比例由单位和个人分别负担；还可以个人负担；个人负担部分由单位代为收缴。

　　第九条 补充医疗保险采取“单独管理、以收定支”的基金型业务核算方式，补充医疗保险费与基本医疗保险费同时缴纳同时进行。缴费方式为年缴、缴费标准为每人每年100元。采取连续缴费方式，由投保人统一代收代缴，每年6月末前一次性缴纳当年补充医疗保险费。市医保局在每月30日前将当月收取的补充医疗保险费划转到保险人专用账户。

　　第十条 保险人确认投保人缴纳补充医疗保险费后（以医保局开具缴费票据为准），负责签发正式保险单及被保险人清单。保单生效日期为当年1月1日。对于被保险人在保险年度内发生的医疗费用，保险人应按本办法规定支付被保险人补充医疗保险金。

　　第十一条 年度内参保单位新增人员办理补充医疗保险，可在办理基本医疗保险的同时，办理补充医疗保险手续，同时补缴本年度内应缴纳的补充医疗保险费，享受本年度补充医疗保险待遇。

　　第十二条 补充医疗保险金的给付标准。被保险人在市医保局定点的医院治疗，当年发生超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额以上的住院医疗费用时，保险人按以下比例给付保险金：

　　（一）职工基本医疗保险最高支付限额以上至8万元（含8万元）部分的医疗费用，保险人支付85%，个人自负15%。

　　（二）8万元以上至12万元（含12万元）部分的医疗费用，保险人支付90%，个人自负10%。

　　（三）12万元以上部分的医疗费用，保险人支付95%，个人自负5%。

　　在每一年度内，保险人对每一被保险人累计赔付的保险金最高限额为16万元。

　　第十三条 保险人对职工基本医疗保险统筹基金不予支付的项目，不承担给付补充医疗保险金的责任。

　　第十四条 补充医疗保险金的给付范围、项目、标准按我市职工基本医疗保险的有关规定执行。

　　第十五条 对于被保险人在保险期间内发生的符合白城市基本医疗保险政策及相关配套文件规定的医疗费用，保险人按照以下计算方法给付保险金：给付金额=（每一被保险人实际发生的符合职工基本医疗保险支付范围内的医疗费用-职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额-职工基本医疗保险统筹内按政策应由

　　个人承担比例的部分）×补充医疗保险对应的给付比例。

　　第十六条 本保险的保险期为一年，与职工基本医疗保险的结算年度相一致，即自每年的1月1日零时起至当年12月31日24时止。在每一保险年度内，保险人对每一被保险人累计赔付的保险金，以其最高额16万元为限。被保险人在规定和认可的医院治疗跨两个保险年度时，保险人以被保险人实际医疗费用发生年度为准，分别给付保险金。

　　第十七条 被保险人直接向市医保局申领补充医疗保险金。被保险人申请补充医疗保险金给付时，需先到市医保局登记、审核医疗费支出手续。市医保局向保险人申请给付补充医疗保险金。

　　第十八条 保险人在收到市医保局提供的相关申请资料后，经核实，对申请资料齐全并确属补充医疗保险范围的，应在10日内给付补充医疗保险金。市医保局应在7日内将补充医疗保险金通知并转付给被保险人。

　　第十九条 保险人对不属于保险责任的，要向市医保局发出拒绝给付补充医疗保险通知书，并做出书面说明。市医保局应在10日内将通知书和书面说明转送被保险人。

　　第二十条 市医保局对保险人支付被保险人的保险金进行核查。如发现保险人不执行本《办法》规定，由市医保局责成保险人予以纠正。拒不纠正的，将取消保险人承保我市补充医疗保险资格。

　　第二十一条 保险人每月%日前应向市医保局上报上月补充医疗保险赔付情况报表，要定期向市人社局、市财政局报送有关财务报告，并接受市人社局、市财政局、市审计局的监督检查。

　　第二十二条 保险人、投保人和被保险人发生有关补充医疗保险争议时，由当事人协商解决；协商不成的，可向仲裁机构申请仲裁或者依法向人民法院提起诉讼。

　　第二十三条 市医保局应按本 《办法》规定向保险人划转补充医疗保险费，不得拖欠、少缴。如发生拖欠、少缴，造成的后果由市医保局负责。

　　第二十四条 投保人要及时将补充医疗保险费上缴到市医保局，不得拖欠、少缴。如发生拖欠、少缴，造成后果的，依法承担相应责任。

　　第二十五条 大额补充医疗保险的费率、给付标准、最高支付限额可根据我市经济发展水平和大额补充医疗保险运营状况适时调整。

　　第二十六条 保险人应及时将被保险人信息录入计算机系统，确保保单及时生效。

　　第二十七条 本 (办法)未尽事宜，按照《中华人民共和国保险法》等国家相关法律、法规及规定执行。

　　第二十八条 本办法由白城市人力资源和社会保障局负责解释并组织实施。

　　第二十九条 本《办法》自发布之日起施行。原《白城市城镇职工补充医疗保险暂行办法（修订）》（白政发〔2006〕35号）同时废止。




天津市人大常委会


天津市实施《中华人民共和国义务教育法》条例
天津市人大常委会



（1986年11月6日天津市第十届人民代表大会常务委员会第三十次会议通过）


第一条 为实施《中华人民共和国义务教育法》，结合本市情况，制定本条例。
第二条 本市实行九年制义务教育。
义务教育要达到国家规定的普及标准，实现的年限，市区（包括滨海各区的城区部分，下同）和郊区、县的城镇为1988年，农村为1990年。有特殊困难的乡、村，经区（县）人民政府报请区（县）人民代表大会常务委员会批准，可适当推迟。
第三条 义务教育必须贯彻国家的教育方针，努力提高教育质量，使儿童和少年在品德、智力、体质等方面得到全面发展，为培养有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义公民奠定基础。
第四条 凡本市年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，均应入学接受九年制义务教育。条件不具备的地区，经区（县）教育行政部门决定，可以推迟到七周岁入学，但是要创造条件，逐步实行六周岁入学。
第五条 义务教育事业，由本市各级人民政府负责，分级管理。市区实行市、区人民政府两级管理；其他地区实行市、区（县）、乡（镇）人民政府三级管理。各级管理权限由市人民政府规定。
第六条 本市各级人民政府要根据义务教育发展的需要，合理设置小学和初级中等学校（包括初级职业技术学校），使适龄儿童、少年就近入学。
小学、中学的开办、合并、搬迁、停办，市区由区教育行政部门报市教育行政部门批准，其他地区由区（县）教育行政部门报区（县）人民政府批准，向市教育行政部门备案。
发展特殊教育事业，逐步使盲、聋哑和弱智儿童、少年受到教育。
第七条 义务教育免收学费。
实施义务教育的学校设立奖学金，奖励品学兼优的学生；初级中等学校实行助学金制度，帮助贫困学生就学。
第八条 父母或者其他监护人必须使适龄的子女或者被监护人按时入学，受完义务教育。
适龄儿童、少年因病残等情况不能按时入学，或者在学期间丧失学习能力的，必须由父母或者其他监护人申请，并提交区（县）级医院的证明，市区经区人民政府委托街道办事处批准，其他地区经乡（镇）人民政府批准，可以延缓入学或者免予就学。
父母或者其他监护人拒不送适龄儿童、少年就学的，市区由区人民政府委托街道办事处，其他地区由乡（镇）人民政府给予批评教育。经教育仍不改正的，强制其送子女或者被监护人就学。
第九条 任何单位和个人，不得以任何形式录用或者招收应接受义务教育的适龄儿童和少年做工、经商或者从事其他工作。违反的，市区由区人民政府委托街道办事处，其他地区由乡（镇）人民政府责令送回，并对直接责任单位处以五百元以上、五千元以下的罚款，对直接责任人员处
以二百元以上、一千元以下的罚款。所罚款项用于本地区义务教育事业，不得挪作他用。
工商行政管理部门对未受完义务教育的儿童、少年不得发给个体营业执照。违反的，由当地人民政府责令工商行政管理部门负责收回营业执照，并追究直接责任人员的行政责任。
第十条 小学、初级中等学校要保障儿童、少年接受义务教育的权利，不得责令学生退学，不得开除学生。对侵犯学生接受义务教育权利的学校和有关人员，由区（县）教育行政部门追究学校负责人和直接责任人员的行政责任。
学校和学生的父母或者其他监护人应当教育学生尊师爱校，遵纪守法。
第十一条 小学、初级中等学校要严格执行国家制定的教学计划和教学大纲，严格学籍管理。
学校应使用全国通用的普通话。
第十二条 市、区（县）、乡（镇）人民政府要保障学校的正常教学秩序，保障学校环境不受污染。
任何单位和个人不得侵占、破坏学校的校舍、财产和场地。违反的，要追究直接责任人员的行政责任；造成损失的，责令赔偿。被侵占的校舍、财产和场地必须归还。
第十三条 小学、中学的校舍、场地不得转让，不得出租用于非教学活动。违反的，由教育行政部门责令收回校舍、场地，没收租金，并追究责任人员的行政责任。
第十四条 禁止侮辱、殴打教师，禁止体罚学生。违反的，视情节轻重，分别给予批评教育、行政处分、行政处罚；造成损失的，责令赔偿损失；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十五条 有关部门应做好小学、中学教科书的印刷、出版和发行工作，保证在开学前将教科书发到学生手中。适时安排好文具、纸张和教学仪器、器械的供应。
第十六条 任何组织和个人不得利用宗教活动妨碍义务教育的实施。
第十七条 禁止向学生传播淫秽物品，禁止利用学校设施进行封建迷信和其他损害儿童、少年身心健康的活动。违反的，视情节轻重，分别给予批评教育、行政处分、行政处罚。
第十八条 实施义务教育所需的经费，由市、区（县）、乡（镇）人民政府和其他办学单位负责筹措，予以保证。严格控制社会各方面向学校征收费用，禁止向学校进行各种摊派。
市、区（县）人民政府用于小学、中学教育的财政拨款的增长比例，应当高于财政经常性收入的增长比例，并使按在校学生人数平均的教育费用逐步增长。
乡财政收入应主要用于义务教育事业。
按照国家规定，本市城乡征收的教育费附加，按专项资金管理，由教育行政部门统筹安排，提出分配方案，商得同级财政部门同意，用于改善小学、中学教学设施和办学条件。具体办法由市人民政府制定。
政府鼓励各种社会力量和个人自愿捐资助学。
第十九条 区（县）人民政府拨给农村学校的办学经费，以乡（镇）为单位包干使用，不足部分由乡（镇）人民政府筹集解决。
市、区（县）人民政府对贫困地区实施义务教育的经费给予补助。
第二十条 教育经费必须专款专用，任何单位和个人不得侵占、克扣、挪用。违反的，由上一级人民政府追究责任人员的行政责任；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十一条 市人民政府制定城乡小学、中学的校舍规范标准和教学设备、仪器、图书资料配备标准。本市各级人民政府应按照规定标准逐步予以配备，并优先照顾基础薄弱的学校。
第二十二条 实施义务教育所需基本建设投资，由市、区（县）、乡（镇）人民政府负责筹措，予以保证。
城乡建设发展规划，必须包括相应的义务教育设施。
市区和郊区（县）城镇新建住宅和成片改建、扩建住宅，必须按照市人民政府规定的标准，配建或者扩建小学、中学，并与住宅同时交付使用。
城市建设需要拆迁小学、中学，由拆迁建设单位按照城市建设规划和学校布局负责重建，保证适龄儿童、少年就近入学。

第二十三条 鼓励企业事业单位和其他社会力量，按照国家规定的基本要求，举办小学、中学。市、区（县）教育行政部门在师资配备、教学仪器供应上给予帮助，在教学业务上给予指导。
第二十四条 小学、中学的教师和干部，应当热爱社会主义教育事业，具有高尚师德，爱护学生，忠于职守，教书育人，为人师表。
小学教师应具有中等师范学校毕业以上的文化程度，初级中等学校教师应具有高等师范专科学校毕业以上的文化程度，并具有相应的教学能力。小学、中学校长应分别具备与教师相应的文化程度，并具有管理学校的能力。不准将不具备教师条件的人调入学校任教。
第二十五条 市、区（县）人民政府都要拨出专款优先发展师范教育，使各类师范教育的规模和设置能保证普及义务教育所需要的师资。
市、区（县）人民政府应当采取措施，鼓励优秀的初级中等学校和高级中等学校毕业生报考师范院校。
师范院校毕业生一律分配到学校从事教育工作，优先安排到小学、中学任教，其他高等院校毕业生也要分配一部分到中学任教。任何单位不准截留改做其他工作。
第二十六条 小学、中学教师的管理、调配和自然减员指标的补充，由教育行政部门负责。
不经市教育行政部门批准，任何单位不准将小学、中学教师调出学校或者借调做其他工作。
第二十七条 市、区（县）人民政府要办好教师进修院校，采取措施，提高在职教师、干部的文化业务水平和政治素质。师范院校、电视大学、函授大学、业余大学和其他高等院校，应承担培训在职教师的任务。
第二十八条 建立教师资格考核制度。考核合格的，由教育行政部门发给合格证书；考核不合格的，由教育行政部门负责培训。经培训仍不合格和不适合做教师的人员，应调离教学岗位，或者调出学校。
第二十九条 本市各级人民政府要保障小学、中学教师的合法权益，他们的劳动应受到全社会的尊重。
市、区（县）人民政府要采取措施，提高小学、中学教师的社会地位，改善他们的工作条件和生活待遇，鼓励他们终生从事教育事业。鼓励教师从事农村教育工作。
市、区（县）人民政府设立奖励基金，制定奖励办法，对优秀教育工作者和长期从事教育工作的教师予以表彰和奖励。对在山区和贫困地区工作的教师，生活上要给以补贴。
本市各级人民政府要逐步改善城乡小学、中学教师职工的住房条件。市、区（县）人民政府要划拨专款，修建小学、中学教师、职工宿舍，或者在统建住宅中划出一定的比例，分配给小学、中学教师、职工。国家职工夫妻一方为小学、中学教师、职工的，另一方的单位应在同等条件下
优先予以分配住房。
第三十条 市、区（县）、乡（镇）人民政府，要根据本条例制定普及义务教育的规划和方案，并负责组织实施。
第三十一条 本市各级人民政府应对义务教育工作逐级进行检查、考核，对达到普及义务教育标准的，由上级人民政府发给合格证书；成绩优异的，给予表彰和奖励；不合格的，给予批评，并限期达到合格标准。
市、区（县）教育行政部门负责对本地区实施义务教育的学校进行考核。对作出显著成绩的，报请同级人民政府给予表彰或者奖励；对严重失职的负责人，要严肃处理。
第三十二条 凡违反本条例被罚款的单位和个人，对处理决定不服，可在接到罚款通知书的十五日以内，向当地人民法院起诉。逾期不起诉又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
第三十三条 本条例自公布之日起施行。



1986年11月12日